让更多基层群众在家门口享受优质医疗（深阅读·稳步推进基本公共服务均等化）

“十五五”规划纲要提出，让更“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局”。多基读稳等化多地持续推进优质医疗资源扩容下沉，层群顺义市区新闻网招聘让更多基层群众在家门口享受优质医疗服务。门口

医疗资源更好下沉基层

“从家到卫生院，享受骑摩托只需不到10分钟，优质医疗再也不用凌晨4点就起床赶路做透析了。深阅”在重庆市黔江区金溪镇卫生院血液透析室里，步推本55岁的进基王友贤感叹道。

王友贤是共服金溪镇的一名尿毒症患者。8年来，让更他饱受透析之苦——每周三次，多基读稳等化凌晨4点起床，层群骑摩托颠簸20公里山路赶往黔江中心医院。门口“冬天风大路面滑，享受夏天遇到大雨天更麻烦。每次透析完回到家胸口发闷，要歇大半天才能恢复过来。”王友贤说。金溪镇距黔江城区20公里，山高坡陡、路远弯急。而在黔江区，顺义市区新闻网招聘有的偏远乡镇甚至距离城区近100公里。

改变始于一场持续6年的下沉式改革。

2020年，金溪镇卫生院挂牌成为黔江中心医院金溪分院。依托黔江区推进的优质医疗资源“五下沉”改革——资源、人才、技术、服务、保障下沉基层，黔江中心医院决定在金溪镇建一个乡镇血透室。

这不是简单的“挂牌”。黔江中心医院出资300万元，购买了13台血透机及水处理系统，同时选派2名医生和2名护士长期驻点。“区里的专家不是来帮我们做几台手术、看几次门诊就走了，还以师带徒的方式，帮我们建起了一支‘带不走’的队伍。”金溪镇卫生院院长刘保柱说。

透析过程中，患者容易出现急性并发症，处置不当可能危及生命。过去，金溪镇卫生院的护士只会基础的穿刺操作。黔江中心医院创伤外科医生李泽方驻点后，连续3个月手把手教学：从如何识别透析中的早期预警信号，到为每位患者制定“一人一策”的个性化方案……直到每名医护人员都能在30秒内完成应急处置。“现在，我们的护士能够独立处理常见并发症，黔江中心医院只需派驻1名医生，血透室就能正常运转。”刘保柱说，“这是真正的技术扎根。”

走进透析室，环境宽敞明亮，设备先进。王友贤说：“尽管是在乡镇医院，设备、技术、就医环境不比城里差。”

据统计，在乡镇卫生院做透析，每位患者每年至少可节约近8000元医疗费和路费。医保报销比例更高，家属陪同成本更低，就医负担大幅下降。“近年来，黔江区逐步构建起覆盖全域的医共体，全区基层就诊率从2022年的48.2％提升至2025年的60％以上，区内就诊率稳定在90％以上。”黔江区卫生健康委党委副书记向文献说。

医保定点覆盖村卫生室

“李大夫不好意思啊，我忘带医保卡了，下回再说吧。”天津市武清区黄庄街道老米店村村民崔学霞一大早来到村卫生室。“先拿药，后面再拿医保卡过来结算就行。”村医李洪昆二话没说，把药塞到崔大姐手里。

“我每周都来开点药。现在村卫生室能刷医保，过了起付线后，一次也就花上几块钱。溜达着就过来把病看了。”崔学霞笑道，“以前村里卫生室没有医保联网，慢性病想刷医保卡，都要去镇卫生院或者区里医院，一趟来回最少10公里，费时费力。”“村卫生室纳入医保定点单位，村民拿着医保卡直接就能在村卫生室门诊买药报销，有效解决了村内行动不便的老年人看病难的问题。”李洪昆接过话茬。

针对农村地区老年群体使用医保卡“看病远、咨询难”的问题，武清区从2019年开始试点在9个村级卫生室接入医保结算系统。随后又推行镇村卫生服务一体化管理，在标准化村卫生室建设的基础上，将村卫生室纳入医保定点单位。

“村民拿着医保卡就能在村卫生室门诊买药报销，目前武清区444个村级卫生室已经全部接入医保结算系统，覆盖了全部建制村。”武清区卫健委中医基层科工作人员郭雪川说，“改革落地后，村里中老年群众常见的三高、心血管等慢性病，基本上可以不用出村就能完成看病、买药的医保结算。”

“村级卫生室一次诊疗费标准确定为10元，其中医疗保险支付8元，个人支付2元。”李洪昆给记者拿来三沓门诊收费单据，“老米店村是个大村，4个自然村8000多人，现在每个月医保结算的病例有160多人次。这是今年前3个月的单据。”

“群众就医实时结算，村卫生室只需每月做好下月用药计划，及时报给街镇卫生院，购药资金由街镇卫生院垫付。”郭雪川介绍。

“接入医保，村民看病省心省力，我们村医也没有经济压力，把心思全放在诊疗服务上。”李洪昆表示。

村卫生室是农村医疗卫生服务体系的基础，是医保服务广大农村参保群众的“最后一公里”。截至目前，天津全市村卫生室纳入医保定点实现100％全覆盖，切实提高了医保服务的便捷性和可及性。

数字赋能医共体建设

一大早，江苏省东台市弶港镇新曹卫生院走进一位大娘，她捂着肚子，脸色苍白。家属说：“拉肚子一个月了，自己在家吃药不但没好，这两天反倒更严重了。”

出诊的副主任医师陈荣有印象，这名73岁的患者张珍，半年前在卫生院确诊为肺部肿瘤，转诊到上级医院手术治疗后，一直在服用靶向药控制。初步检查显示是功能性腹泻，不排除由靶向药的副作用引起。然而在卫生院挂水、吃药了两天，病情仍没有好转。

“按照惯例，遇到诊断不明、病情加重的情况，会将患者转到距乡镇几十公里外的市人民医院或市中医院，但张大娘身体虚弱，不想来回折腾，提出想在家门口治疗。”陈荣介绍，近年来县域医共体的建设，让乡镇卫生院将患者留在基层有了底气。

要对症治疗，先要完善检查。无痛肠胃镜卫生院就能做，但肿瘤指标、部分炎症指标的检测在上级医院才能完成。为了节约时间，工作人员在“东台市无人机调度指挥中心”系统上，发起了“远程送检”，并上传了时间、地点和血液标本数量。

发送不到20分钟，携带冷链转运箱的无人机就飞到了卫生院，随后又载着标本飞往东台市人民医院。同时，在位于东台市人民医院指挥中心的屏幕上，实时显示着包括无人机在内的所有在途标本物流路线。医院检验科主任吴李培介绍，12台无人机平均每天送检80个样本，覆盖到村卫生室一级。

上午送检，下午2点多，陈荣就在系统里查到了检验结果。为进一步确定病因，他又向东台市人民医院发起远程会诊，连线了消化内科主任医师崔建华。在屏幕前，陈荣详细介绍了张珍的病情、用药及辅助检查情况，崔建华在系统里调看了患者所有的检验结果、影像资料。经过讨论，双方得出一致判断：严重腹泻因靶向药副作用引起，需调整治疗方案。

在采取了暂停靶向药、调节电解质等措施后，张珍的病情有了明显好转，两天后出院，脸上露出了久违的轻松：“在家门口就查到了病因，可以继续对症治疗。乡镇卫生院报销比例也高，省时省力还省钱。”

“东台市老年人口多，镇村居民对优质医疗需求大。东台市积极探索紧密型县域数字化医共体建设。”东台市卫生健康委主任杨廉俊介绍，全市2个龙头医院、6个农村区域医疗中心、18个镇卫生院、341个村卫生室（站）组成了紧密型医共体，通过数据互通、服务互融的数智化手段，缓解看病难、看病贵、看病远等难题，让更多基层群众在家门口就能享受优质服务。

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